TSS Nedir?
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası (TSS), Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) ile anlaşmalı özel hastanelerde, SGK'nın karşıladığı tutarın üzerindeki ilave ücretleri (fark ücretlerini) karşılayan bir sigorta türüdür.
Basitçe; SGK'lı olarak özel bir hastaneye gittiğinizde ödemeniz gereken "fark ücretini" bu sigorta öder. Siz sadece devlet tarafından belirlenen cüzi bir katılım payını ödersiniz (genellikle 15 TL civarı).
TSS'den Kimler Yararlanabilir?
TSS yaptırabilmek için tek şart, aktif bir SGK güvencesine sahip olmaktır (SSK, Bağ-Kur veya Emekli Sandığı). 0-80 yaş aralığındaki (sigorta şirketine göre üst yaş sınırı değişebilir, genelde 55-60 yaştır) herkes bu sigortadan faydalanabilir.
Teminatlar Nelerdir?
TSS genellikle iki ana teminat sunar:
1. Ayakta Tedavi Teminatı
Doktor muayenesi, tahlil, röntgen, MR, tomografi gibi işlemleri kapsar. TSS poliçelerinde genellikle yıllık 8, 9 veya 10 adet muayene hakkı bulunur.
2. Yatarak Tedavi Teminatı
Ameliyat, yoğun bakım, oda-yemek, refakatçi gibi hastanede yatış gerektiren masrafları %100 oranında ve limitsiz olarak karşılar. Hayati öneme sahip bu teminat, yüksek maliyetli operasyonlarda cebinizden para çıkmasını engeller.
Özel Sağlık Sigortası (ÖSS) ile Farkı Nedir?
- SGK Zorunluluğu: TSS için SGK şarttır. ÖSS için SGK'lı olmanız gerekmez.
- Hastane Ağı: TSS sadece "SGK ile anlaşmalı özel hastanelerde" geçerlidir. ÖSS ise (poliçe kapsamına göre) SGK anlaşması olmayan lüks hastanelerde (Acıbadem, Amerikan Hastanesi, vb.) bile geçebilir.
- Fiyat: TSS, Özel Sağlık Sigortası'na göre çok daha uygun fiyatlıdır (genellikle 3'te 1 veya 4'te 1 fiyatına).
"Sağlığınız en büyük sermayenizdir. TSS, uygun maliyetle özel hastane konforuna ulaşmanın en akılcı yoludur."
Sıkça Sorulan Sorular
Geçmiş hastalıkları kapsar mı?
Hayır, sigorta başlangıç tarihinden önceki kronik veya teşhisi konmuş hastalıklar kapsam
dışıdır.
İlaç masraflarını karşılar mı?
TSS, genellikle eczane harcamalarını karşılamaz; ilaçlarınızı SGK üzerinden alırsınız.